Contexte
Terrain favorisant
- Présence de facteurs de risque cardiovasculaire
- Antécédent de radiothérapie thoracique
- Association de plusieurs agents cardiotoxiques
- Dose cumulée d’anthracyclines reçue
Mécanisme d'action
Anthracyclines : formation de complexes avec le fer entrainant une production de radicaux libres à l’origine d’une altération de la membrane cellulaire et d’un afflux de calcium intracellulaire expliquant une diminution de la contractilité et une perte progressive des myofibrilles cardiaques
5FU : toxicité endothéliale qui aboutit à une libération d’endothéline, puissant agent vasoconstricteur et à une altération des parois vasculaires favorisant la formation de thrombus, également possible inhibition du métabolisme des myocytes
Inhibiteurs HER2, pan-HER : dysfonction dans la structure des protéines contractiles par altération des voies de réponse au stress oxydatif, sans mort cellulaire, donc réversible et non cumulatif
Sutent : réduction de l’activité AMPK et perte du potentiel de membrane mitochondriale entrainant l’apoptose des cardiomyocytes
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