Ifosfamide

La posologie dépend du type et de la localisation de la tumeur, traitement initial ou d’entretien.

Elle doit tenir compte de l’état clinique et hématologique du patient.

Ce médicament est habituellement utilisé en association avec d’autres cytostatiques à des doses moyennes de 1,5 à 3 g/m²/jour par cycles courts de 3 à 5 jours renouvelables toutes les 3 à 4 semaines

En perfusion continue de 24 heures, la posologie recommandée varie de 5 à 8 g/m²/jour maximum, à renouveler toutes les 3 à 4 semaines.

Si l’ifosfamide doit être administré en perfusions répétées sur 5 jours, la dose maximale tolérée est de 3,2 g/m² par jour.

Agent alkylant, de la famille des oxazaphosphorines (moutardes azotées). Il s’agit d’une « pro-drogue » qui doit être hydroxylée dans le foie en métabolite actif (moutarde isophosphoramide). Une des voies métaboliques conduit à la formation d’acroléine (métabolite urotoxique).
Le métabolite actif crée des liaisons covalentes directes avec l’ADN, elles-mêmes à l’origine de ponts intra-brins ou inter-brins. Ainsi, la transcription et la réplication de l’ADN sont empêchées, aboutissant à la destruction cellulaire.

Perfusion intraveineuse, de 30 minutes à 8 heures, en doses fractionnées réparties sur plusieurs jours ou en perfusion continue de 24 heures pour les fortes doses.

En raison de la toxicité vésicale, il est recommandé d’associer systématiquement la prise de mesna et/ou d’assurer une hydratation suffisante.