Irinotecan

En monothérapie (chez les patients prétraités) :

350 mg/m² toutes les 3 semaines

En association (chez les patients non prétraités) :

180 mg/m² toutes les 2 semaines, suivie d’une perfusion d’acide folinique et de 5- fluoro-uracile

En cas d’association à un anticorps monoclonal anti EGFR, la dose d’irinotécan est identique à celle des derniers cycles à base d’irinotécan et son administration réalisée au moins une heure après la fin de la perfusion de l’anticorps.

Ajustements posologiques :

La posologie de l’irinotécan devra être réduite de 15 à 20% en cas de :

• toxicité hématologique : neutropénie grade 4, neutropénie fébrile (neutropénie grade 3-4 et fièvre grade 2-4), thrombopénie et leucopénie (grade 4),
• toxicité non hématologique (grade 3- 4).

Adaptation posologique selon le taux de bilirubine :

• bilirubine jusqu’à 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN) : pas d’adaptation
• bilirubine entre 1,5 et 3 fois la LSN : 200 mg/m2 d’irinotecan
• bilirubine supérieurs à 3 fois la LSN : suspendre le traitement

L’irinotécan est un inhibiteur spécifique de l’ADN topoisomérase I. Son métabolite actif (SN-38) inhibe l’ADN topoisomérase I, induisant des lésions simple-brin et bloquant la fourche de réplication de l’ADN. Le principal effet pharmacologique de l’irinotécan non lié à son activité antitumorale est l’inhibition de l’acétylcholinestérase.

Perfusion intraveineuse de 30 à 90 minutes :
En monothérapie chez les patients pré-traités : toutes les 3 semaines
En association chez les patients non pré-traités : toutes les 2 semaines

En cas d’association avec un anticorps monoclonal, administrer après un délai minimal d’une heure