Tecvayli

Le traitement doit être initié selon le schéma d’escalade de dose afin de réduire l’incidence et la sévérité du syndrome de relargage des cytokines :

Le teclistamab est un anticorps bispécifique de type IgG4-PAA complet, qui cible le récepteur CD3 exprimé à la surface des lymphocytes T et l’antigène de maturation des lymphocytes B (BCMA), qui est exprimé à la surface des cellules malignes de la lignée B du myélome multiple, ainsi que des lymphocytes B à un stade de différenciation avancé et des plasmocytes.

Avec ses deux sites de liaison, le teclistamab est capable d’attirer les lymphocytes T CD3+ à proximité des cellules BCMA+ , entraînant l’activation des lymphocytes T, puis la lyse et la mort des cellules BCMA+ médiée par la sécrétion de perforine et de diverses granzymes stockées dans les vésicules sécrétoires des lymphocytes T cytotoxiques. Cet effet se produit sans tenir compte de la spécificité des récepteurs des lymphocytes T ou de la présence de molécules du complexe majeur d’histocompatibilité (CMH) de classe 1 à la surface des cellules présentant l’antigène.

Réintroduction du traitement à la suite d’un report de dose :

Prémédication : 

La prémédication suivante doit être administrée 1 à 3 heures avant chaque dose du schéma d’escalade de dose afin de réduire le risque de syndrome de relargage des cytokines.

Cette prémédication consiste en l’administration de :

• Corticoïde (dexaméthasone 16 mg par voie orale ou intraveineuse)
• Antihistaminique (diphenhydramine 50 mg ou équivalent par voie orale ou intraveineuse)
• Antipyrétiques (paracétamol 650 à 1 000 mg ou équivalent par voie orale ou intraveineuse)